К началу 1925 г. в
стране сформировались следующие типы
средних медицинских учебных заведений.
1. Фельдшерско-акушерские
школы со сроком обучения 4 года.
В них принимали лиц, закончивших
4 класса. На территории России
таких школ было 10.
2. Фельдшерско-акушерские
школы, в которых специалистов
готовили 2,5 года. Для поступления
в эти учебные заведения необходимо
было закончить семилетнюю школу.
3. Школы по
подготовке медицинских сестер
по уходу за больными (переименованные
затем в курсы медицинских
сестер) со сроком обучения 2 года.
В школу принимались лица с
4-классным образованием.
4. Техникумы,
школы и курсы с различными
сроками обучения для сестер-воспитательниц,
сестер по охране материнства
и младенчества.
5. Профилактические
техникумы, срок обучения в
которых составлял 4 года.
6. Вечерние
школы медицинских сестер со
сроком обучения 3 года.
7. Двухгодичные
курсы санитарных помощников.
8. Курсы переобучения
военных (ротных) фельдшеров для
работы в школах; срок обучения
-- 3 года.
9. Курсы дезинфекторов
со сроком обучения 6 месяцев.
10. Курсы по
подготовке массажистов. Срок
обучения -- 1 год.
В 1926 г.
в Москве на II Всероссийской конференции
по среднему медицинскому образованию
были обсуждены успехи и недостатки
в системе среднего медицинского
образования, определены пути
его развития. Участники конференции
отметили, что существующая система
среднего медицинского образования
не обеспечивает должного уровня
подготовки медицинских работников.
Необходимо отметить, что в новых
учебных планах, как ив измененных
в 1919 г., предусматривалась подготовка
медицинских сестер, владеющих четко
отработанными техническими навыками
и являющихся помощниками врача.
Предлагалось заменить термин "медицинская
сестра" на термины "помврача"
или "замврача", которые казались
более соответствующими ее назначению.
Сторонники этой идеи считали определения
"сестра" и "сестра милосердия"
монашескими и ограниченными, не соответствующими
новому типу медицинского работника советского
здравоохранения. Единая система среднего
медицинского образования была создана
в 1936 г. и подчинялась Наркомздраву СССР.
Задачи ее были определены постановлением
Правительства "О подготовке средних
медицинских, зубоврачебных и фармацевтических
кадров" (1936 г.). Постановление предусматривало
увеличение числа средних медицинских
учебных заведений. Медицинские техникумы
были вновь реорганизованы в медицинские
школы по подготовке фельдшеров, медицинских
сестер, фармацевтов, зубных врачей, а
также в акушерские школы и курсы медицинских
лаборантов и зубных техников. Причиной
реорганизации системы среднего медицинского
образования было интенсивное строительство
новых больниц и поликлиник, развитие
сети лечебно-профилактических и санитарно-профилактических
учреждений в городе и на селе, дальнейшая
специализация медицинской помощи. Так,
к 1940 г. число больничных коек в стране
превысило 790 тыс. против 208 тыс. в предреволюционные
годы. В то же время повысилась обеспеченность
населения специалистами со средним медицинским
образованием и достигла показателя 24
на 10 тыс. жителей, что в 8 раз превышало
дореволюционный уровень и почти в три
раза аналогичные показатели 1928 г.
После Великой Отечественной войны в стране
были проведены важные мероприятия по
улучшению медицинского обслуживания
населения. В первую очередь были восстановлены
учреждения по охране материнства и детства;
развернуто строительство родильных домов,
женских консультаций и детских поликлиник;
восстановлена сеть домов отдыха и санаториев;
организована медико-социальная помощь
инвалидам и детям-сиротам. В связи с этим
увеличилась потребность практического
здравоохранения страны в квалифицированных
средних медицинских работниках.
В 1946 г. Министерство здравоохранения
СССР утвердило новые учебные планы, которые
предусматривали более глубокое преподавание
теоретических дисциплин и улучшение
практической подготовки выпускников
медицинских школ. В 1953 г. в соответствии
с решением Министерства здравоохранения
СССР была проведена реорганизация медицинских
школ в медицинские училища и ликвидирована
их многопрофильность. Были определены
сроки обучения в зависимости от общеобразовательной
подготовки поступающих (8 или 10 классов
образования). В 1963 г. был окончательно
решен вопрос о целесообразности открытия
медицинских училищ при крупных многопрофильных
больницах, являющихся одновременно клиническими
базами высших медицинских учебных заведений
и научно-исследовательских институтов
страны. Это позволило приблизить обучение
медицинских сестер к месту их будущей
работы. В этом же году стали создаваться
курсы повышения квалификации для средних
медицинских работников при крупных лечебно-профилактических
учреждениях. Социально-экономические
реформы, начавшиеся в стране в конце 80-х
годов, потребовали реорганизации системы
оказания медицинской помощи населению.
Система обучения, определение функциональных
обязанностей медицинской сестры, разработка
стандартов качества ее работы должны
определяться положением ВОЗ о том, что
сестринское дело является самостоятельной
дисциплиной. Сестринский уход за больными
рассматривается как организованный многоплановый
процесс, направленный на личность, с ее
физическими и психосоциальными проблемами.
Такой подход к сестринскому делу, принятый
в развитых странах мира, требует и подготовки
специалистов особого уровня -- медицинских
сестер с высшим образованием. Несмотря
на разное экономическое положение, разные
политические системы, культуру и язык,
имеются универсальные факторы, оказывающие
влияние на развитие сестринского дела
в каждой стране. Среди них выделяют три
основных: преобладание женщин среди специалистов
сестринского дела; превалирование роли
лечебной медицины над профилактической;
отсутствие представительства медицинских
сестер в органах законодательной и исполнительной
власти. 5 ноября 1997 г. постановлением
Правительства была одобрена "Концепция
развития здравоохранения и медицинской
науки в Российской Федерации", в соответствии
с которой развитие первичной медико-санитарной
помощи (ПМСП) является одним из основных
направлений в совершенствовании организации
оказания медицинской помощи. Сегодня
здравоохранению нужна медицинская сестра,
которая является не только хорошим исполнителем
профессиональных обязанностей, но и творческой
личностью, которая бы учитывала психологические
особенности больного и даже домашнюю
обстановку и отношения в семье. И сегодня
население очень нуждается в медицинских
знаниях и не хочет ограничиваться только
вызовом скорой помощи. К сожалению,
на протяжении нескольких десятилетий
в России вопросам сестринского дела не
уделялось должного внимания. Развитие
сестринских технологий с учетом современной
науки в развитых странах привело к резкому
отставанию сестринского дела в России.
Предпосылками реформы сестринского дела,
его развития, являются: негативные медико-демографические
процессы, в особенности снижение рождаемости
и старение населения, ухудшение состояния
здоровья населения, хронизация патологических
процессов в организме, распространение
новых заболеваний, таких как ВИЧ, увеличение
стоимости медицинских услуг. Постепенно
снижается обеспеченность лечебно-профилактических
учреждений сестринским персоналом. Двухступенчатый
метод обслуживания больных (врач, медицинская
сестра) привел к снижению профессиональной
компетенции медицинских сестер, выполнению
не свойственных им функций. Снижается
обеспеченность Л1ГУ лекарственными средствами,
предметами ухода, инструментарием. Увеличивается
дисбаланс в соотношении между врачами
и медицинскими сестрами, как следствие,
ухудшилось качество оказываемой помощи
и ухода. Реформа сестринского дела
в нашей стране началась в 1993 году. На международной
конференции "Новые сестры для новой
России" была принята философия сестринского
дела, положившая начало этому процессу.
К 1994 году в России сформировалась многоуровневая
система сестринского образования (училище,
колледж, ВСО). Первый выпуск специалистов
с высшим сестринским образованием состоялся
в 1995 году. К 2002 году число российских вузов,
в которых открыты факультеты высшего
сестринского образования составило 34,
а общее количество выпускников - свыше
2,5 тысяч менеджеров в области сестринского
дела. Лидером сестринского дела,
инициатором создания факультета высшего
сестринского образования в Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова
является Г.М. Перфильева, профессор, декан
факультета высшего сестринского образования.
В настоящее время в Российской Федерации
выходят совершенно новые периодические
издания для преподавателей учебных медицинских
заведений, практических врачей, медицинских
сестер, фельдшеров, акушерок, организаторов
и других работников здравоохранения.
Основными из них являются: научно-практический
журнал "Медицинская помощь", который
выходит с 1993 г.; в 1995 г. вышел журнал
"Сестринское дело"; журнал
"Медицинская сестра" издается с
1999 г., главный редактор журнала - профессор
Перфильева Г.М.; "Сестра милосердия",
издается с 2001г.